Персональный сайт гинеколога-эндохирурга Новицкой И.А

Уважаемые посетители, свои вопросы оставляйте пожалуйста в комментариях к статьям.

Свежее на сайте

Как правильно брить интимное место: Скажите твердое «Нет» нежелательной растительности и «Да» гладкой эстетике внешнего вида!

Как правильно брить интимное место: Скажите твердое «Нет» нежелательной растительности и «Да» гладкой эстетике внешнего вида!

01-12-2014

Поверьте, говорить «об этом» не только можно, а даже нужно в открытую! Конечно же, если вы...

Зуд в интимном месте у женщин – симптомы и способы лечения

Зуд в интимном месте у женщин – симптомы и способы лечения

21-11-2014

Зуд вызывает неприятные ощущения и дискомфорт на любом участке кожи. Вдвойне неприятно, если зуд ощущается в...

Заглоточный абсцесс - риск развития, диагностика, лечение

Категория: Детское здоровье
Создано 15.03.2015

Заглоточный абсцесс представляет собой острое гнойное воспаление лимфоузлов заглоточной области.

Причиной возникновения заболевания является распространение бактериальной инфекции из глотки, носовых пазух, аденоидов и носовой полости. Лечение заключается в применении антибиотикотерапии и хирургического дренирования гнойного очага. Наиболее серьезными последствиями заглоточного абсцесса  могут быть: обструкция дыхательных путей, септический шок, разрыв гнойной капсулы в просвет бронхиального дерева, пневмония и тромбофлебит.

Эпидемиология заболевания

В большинстве случаев, заглоточный абсцесс встречается у детей в возрасте до 5-ти лет, причем у 75% заболевания наблюдаются в первый год жизни. Такие статистические данные объясняются тем, что у маленьких пациентов постепенно исчезает большинство лимфатических узлов в заглоточной области при достижении 4-5 летнего возраста. Развитие заболевания в старшем возрасте считается достаточно редкостным явлением.

Этиология и патогенез абсцесса заглоточной области

Возбудителями гнойно-воспалительного процесса заглоточных лимфатических узлов могут выступать: стрептококки группы А, золотистый стафилококк, вирус гриппа, анаэробные микроорганизмы (развитие инфекции может происходить в безкислородном пространстве) и палочка Коха (характерно для эндемических районов и людей с ослабленной иммунной системой).

Заглоточный абсцесс, по сути, развивается в результате осложнения первичного инфекционного очага в области головы и шеи. Распространение бактериальной флоры в лимфоузлы происходит по лимфатическим сосудам, берущим свое начало у основания черепа. Лимфатические узлы представляют собой специфическое «депо», где происходит накопление и обезвреживание вредоносных бактерий. В случаях чрезмерного проникновения патологической флоры организм не в состоянии адекватно справиться с такой угрозой, что, в свою очередь, вызывает воспаление и нагноение данной области.

Факторы риска развития заглоточного абсцесса

  • снижение системного и местного иммунитета в ребенка;
  • наличие большого количества кариозных зубов, которые выступают хроническим источником болезнетворных микроорганизмов;
  • хронические воспалительные заболевания носоглотки и органов респираторной системы;
  • частые острые вирусные заболевания;
  • проявления анемии (стойкого снижения уровня гемоглобина в кровеносной системе), первичным проявлением которой служит бледность кожных покровов и быстрая утомляемость;
  • авитаминозные состояния организма.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации воспалительного очага отоларингологи различают такие формы заглоточного абсцесса:

  • эпифарингиальный абсцесс. Гнойный нарыв формируется в мягких тканях чуть выше небных миндалин;
  • мезофарингиальный абсцесс. Эта форма воспалительного поражения развивается между корнем языка и гландами;
  • гипофарингиальный абсцесс. Патология размещается в подъязычной области;
  • смешанный абсцесс. Наиболее обширный вид заболевания, при котором воспалительная капсула локализуется практически в большей части ротоглотки.

Клиническая картина и симптоматика заболевания

Выраженность признаков абсцесса заглоточного пространства зависит от распространенности поражения, общего состояния организма и возраста больного. Характерной особенностью протекания воспалительно-гнойных процессов  в детей считается бурное начало и быстротечность процесса.

Как правило, на фоне первичного инфекционного заболевания носоглоточной области у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • затрудненное и болезненное глотание;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • внезапное поднятие температуры тела до 39-40 градусов;
  • приглушение голоса и чрезмерное образование слюны, которая самопроизвольно может вытекать из ротовой полости;
  • повышение жесткости кожных покровов шейного участка;
  • дети, как правило, удерживают голову неподвижно под определенным углом, что способствует уменьшению болевых ощущений;
  • со стороны дыхательной системы могут наблюдаться затрудненное и шумное дыхание, что объясняется частичным сдавливанием респираторного канала;
  • у взрослых пациентов, в большинстве случаев, образовываются острые приступы боли.

Диагностика абсцесса

Диагностику заболевания проводит врач-отоларинголог, который в ходе первичного приема выясняет субъективные жалобы пациента и проводит визуальный и инструментальный осмотр пораженной области.

Для уточнения диагноза врачи прибегают к проведению дополнительных диагностических процедур, которые включают:

  • рентгенология. Методика осуществляется для определения точной локализации абсцесса и оценки степени распространения абсцесса;
  • ультразвуковое исследование показывает наполнение воспаленной капсулы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – это высокотехнологический способ диагностики, суть которого заключается в послойном сканировании области головы и шеи. Такой метод устанавливает гистологическую структуру воспалительного очага и точные границы патологии;
  • в некоторых клинических случаях постает необходимость провести флюорографию для своевременного выявления возможной аспирационной пневмонии и медиастенита;
  •  большинству пациентов осуществляется иммунологические пробы на предмет выяснения уровня неспецифической защитной способности организма.

Основные принципы лечебных процедур

В процессе терапии заглоточного абсцесса наилучшие результаты показывает комбинирование хирургического вмешательства и консервативного лечения. При этом лечебные мероприятия направлены на удаление гнойных масс и устранение воспалительных явлений.

  1. Оперативное вмешательство. Хирургическая операция проводится под местной или общей анестезией и заключается во вскрытии гнойного очага. После рассечения воспалительной капсулы врач с помощью специального прибора отсасывает содержимое абсцесса и промывает образованную полость растворами антисептика. Завершающим этапом оперативного вмешательства является дренирование лимфатического узла. Установленный дренаж способствует полной эвакуации гнойных масс с пораженной области. Небольшие размеры абсцесса у детей старшего возраста не требуют применения специальной трубки для отвода гной.
  2. Консервативное лечение. После проведения первичной диагностики врач-отоларинголог проводит забор биологического материала из передней стенки носоглотки для изучения чувствительности мягких тканей к действию антибиотиков.

В первые дни специалисты назначают противовоспалительную терапию, которая включает применение антибиотиков широкого спектра действия. В случае неэффективности первичной антибиотикотерапии больному назначается повторный курс приема противовоспалительных средств, чувствительность к которым была установлена в ходе лабораторного исследования.

  1. Симптоматическая терапия. Развитие у ребенка высокой температуры предусматривает использование жаропонижающих средств. Также в ходе заболевания нередко требуется проведение дезинтоксикационных процедур.

Возможные осложнения заглоточного абсцесса

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и неполноценная терапия провоцирует развитие таких осложнений:

  • обструкция дыхательных путей, которая возникает вследствие попадания гнойного содержимого в просвет дыхательного канала;
  • синусит. В некоторых клинических случаях происходит проникновение болезнетворной инфекции в околоносовые пазухи, что вызывает гайморит и фронтит;
  • медиастинит, что развивается из-за дальнейшего распространения воспалительного процесса в грудную полость на средостение;
  • менингит – инфекционное воспаление мозговой ткани;
  • перикардит, который является воспалением сердечной оболочки;
  • аспирационная пневмония. Недостаточное прохождение кислорода в легочные ткани в отдельных случаях может провоцировать острое воспаление легких;
  • эпидуральный абсцесс – это грозное осложнение, которое заключается в образовании бактериального поражения оболочки головного мозга;
  • сепсис представляет собой очень тяжелое состояние организма, при котором происходит бактериальное заражение кровеносной системы;
  • тромбоз яремной вены и эрозивные поражения шейной области.
  • летальный исход.

Прогноз заболевания

Ранняя диагностика и полноценное лечение заглоточного абсцесса предусматривает благоприятный прогноз заболевания.

В случаях позднего выявления воспалительно-гнойного поражения возрастает вероятность образования осложнений, что соответственно повышает вероятность летального исхода. Согласно международной статистике, процент летальных последствий при абсцессе заглоточного пространства составляет 40-50%.

Уважаемый посетитель сайта! Я врач, если у вас есть вопросы по теме данной статьи, воспользуйтесь этой формой, обязательно постараюсь Вам помочь. (не забудьте указать свой E-mail)


Защитный код
Обновить

Интересное на сайте

Какие продукты способствуют понижению холестерина?

Какие продукты способствуют понижению холестерина?

24-10-2013

Еще несколько лет назад медики считали, что нормализировать уровень холестерина в крови можно лишь...

Мужской климакс: правда или вымысел?

Мужской климакс: правда или вымысел?

23-09-2013

Понятие «климакс» всегда ассоциируется с состоянием, присущим женщинам. Однако научные исследования подтвердили, что мужской...

Болезнь уникального распространения – корь

Болезнь уникального распространения – корь

09-11-2013

Найдется немного взрослых, кому в детстве удалось избежать такого заболевания как корь. Поэтому большинство...

Copyright © 2013. Копирование запрещено.

По всем вопросам использования наших авторских материалов, пишите по контактным данных, размещенных на сайте.